由国际专家组成的世卫组织(who)国际指南制定小组表示,强烈推荐药物巴瑞克替尼baricitinib(一种被称为janus激酶(jak)抑制剂的药物,也用于治疗类风湿性关节炎)与皮质激素联合用于严重或危重症的新冠患者。
世卫组织强烈建议的理由是基于中等确定性证据,表明它可以提高生存率,并减少对通气的需求,而且也没有观察到不良反应的增加。
世卫组织专家指出,巴瑞克替尼与其它称为白细胞介素6 (il-6)抑制剂的关节炎药物具有相似的作用,因此,当两者都可用时,他们建议根据成本、可用性和临床医生的经验选择一种,不建议同时使用两种药物。
另一方面,专家建议不要将另外两种jak抑制剂(鲁索替尼ruxolitinib和托法替尼tofacitinib)用于严重或危重症新冠患者,因为来自小型试验的低确定性证据未能显示出益处,并表明托法替尼可能会增加严重的副作用。
在同一指南更新中,世卫组织还对非重症新冠患者使用单克隆抗体sotrovimab提出了有条件建议,但仅限于住院风险最高的患者,这表明风险较低的患者获益微不足道。
世卫组织对另一种单克隆抗体药物(casirivimab-imdevimab)也提出了类似的建议。专家们还指出,没有足够的数据推荐一种单克隆抗体治疗优于另一种——他们承认它们对奥密克戎等新变体的有效性仍然不确定。
因此,他们表示,当有更多数据可用时,将会更新单克隆抗体指南。如今提出的建议是基于7项试验的新证据,涉及4000多名非严重、严重和危重症的新冠感染患者。
如今的指南增加了之前对重症或危重症新冠患者使用白细胞介素6受体阻滞剂和全身性皮质类固醇的建议;在选定患者中使用卡西利单抗-imdeimab(另一种单克隆抗体治疗)的条件性建议;反对在新冠患者中使用恢复期血浆、伊维菌素和羟氯喹的建议,无论疾病严重程度如何。
题为rapid recommendations: a living who guideline on drugs for covid-19的相关指南发表在《bmj》上。
前瞻经济学人app资讯组
指南原文:
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3379
p13 q0
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